Bol lokomotornog sustava. Kako prekinuti bolni lanac?

04. travanj 2020. godine u Hotelu Antunović u Zagrebu

Dana

:

Sati

:

Minuta

:

Sekundi

10:05 – 10:20 Prof. dr. sc. Rok Vengust, dr. med.

Bolovi u leđima zahvaćaju više od 80 posto populacije, u jednoj se godini jedna petina ljudi nosi sa bolovima u križima. Radi se obično o akutnoj boli, koja uglavnom prolazi kroz period od tjedan ili dva dana, a bez specifične terapije. U približno 5 posto ljudi bol postaje kronična, a malo manje od polovice «kroničara» boluje i živi sa stalnom inhibirajućom boli, koja znatno smanjuje kvalitetu života. Ni jedna starosna grupa nije imuna na bolove u kralježnici. Kod mladih se često javljajo mišićni bolovi koja je posljedica modernog, statičkog načina života s nedostatkom aerobnih i sportskih aktivnosti. U kasnijim godinama, negdje poslije 50-te, degenerativne promjene se sumiraju, pa se u križima javljaju mehanički bolovi sa ili bez radikularnih ili neuropatskih bolova u nogama. Uz bolove pojavljuju se i različite deformacije kralježničnog stupa, često sa suženjem spinalnog kanala, koji sadrži nervne strukture.

Terapija bolova je konzervativna ili operativna. Najčešće, u više od 90% slučajeva se primjenjuje konzervativno liječenje – uz napomenu da ispred toga stoje preventivne mjere (vježbe za stabilizatore trupa i aerobne aktivnosti!).

U slučaju jakih i na konzervativnu terapijnu rezistentnih bolova primjenjuju se različite blokade pomoću rentgena. Ovisno o patologiji provode blokade fasetnih zglobova, spinalni živaca i spinalnog kanala.

Slijedeća mogućnost je operacija. Operacije se mogu napraviti u lokalnoj anesteziji, primjerice vertebroplastika kod osteoporotičkih prijeloma kralježaka. Većina operacija kralježnice radi se u općoj anesteziji. Najjednostavnija je discektomija kod diskus hernije, zahvat je jednostavan traje manje od pola sata. Od 30 do 90 minuta traje dekompresija, operacija, koja se primjenjuje u slučaju stenoze spinalnog kanala. Kod deformacija kralježnice (degenerativna skolioza, degenerativna spondilolisteza, instabilitet) radi se kombinacija dekompresije i stabilizacije kralježnice. Cilj stabilizacije je spondilodeza, koštano preraštanje segmenata, do kojeg obično dolazi 9-12 mjeseci poslije operacije.